DIÁLISIS PERITONEAL

 

DIÁLISIS PERITONEAL

Concepto: La diálisis peritoneal está basada en proceso de filtración que la hemodiálisis. En lugar de usar un riñón artificial como filtro, se utiliza la membrana peritoneal. La membrana peritoneal también llamada peritoneo, es una membrana delgada que cubre la cavidad abdominal.

Objetivos:

·         Facilitar la eliminación substancias toxicas y desechos metabólicos.

·         Eliminar el exceso de líquidos corporales.

·         Ayudar a la regulación del balance de líquidos del organismo.

·         Ayudar a la regulación de balance hidroelectrolítico.

 

Material y equipo:

Preparación de la piel.

·         Gasas estériles.

·         Solución de povidona yodada.

·         Solución de alcohol-acetona.

·         Campo estéril.

·         Mascarilla, bata estéril y guantes estériles.

·         4 paños estériles o paño fenestrado estéril.

·         Anestesia local.

·         Jeringa de 5 ml.

·         Agujas para infiltrar:

·         Calibre 21, de 4 cm.

·         Calibre 25, de 1,5 cm.

·         Lidocaína al 1 %, 10-20 ml.

Equipo para diálisis

·         Solución para diálisis peritoneal (dextrosa al 1,5 % y 4,25 % en solución electrolítica estable con heparina, 1 .000 unidades/litro).

·         Catéter para diálisis peritoneal con fiador.

·         Equipo para diálisis.

·         Hoja de bisturí N.º 11.

·         Tijeras para suturas.

·         Jeringa de 10 ml.

·         Suero fisiológico, 30 ml.

·         Seda quirúrgica 2-0 con aguja curva cortante triangular o taper-cut.

·         Porta-agujas.

 

Apósitos.

·         Gasas estériles.

·         Vendaje adhesivo.

·         Esparadrapo de papel.

·         Recipiente.

·         Pomada de povidona yodada.

·         Solución desinfectante.

Posición.

Decúbito supino.

Vejiga vacía.

 

Procedimiento:

1.    Rasurar, desinfectar y preparar el campo de región cutánea infraumbilical.

2.    Infiltrar con anestesia local. 5 cm por debajo del ombligo, en la línea media. Otros sitios alternativos para evitar cicatriz abdominal son:

a)    Línea media supraumbilical.

b)     Punto de Mallory izquierdo o derecho: trazando una línea entre el ombligo y la cresta ilíaca anterosuperior, a nivel de la unión del tercio medio con los dos tercios laterales.

3.    Hacer una incisión de 4 mm en la piel, con el bisturí N.º 11.

4.    Colocar en la incisión el catéter para diálisis peritoneal con el fiador. Dejar que el fiador sobresalga 3 cm de la punta del catéter. Mantener el catéter en la línea media, perpendicular a la pared abdominal.

5.    Pedir al paciente que levante la cabeza para poner tensa la pared abdominal.

6.    introducir el catéter para diálisis en la cavidad peritoneal. Utilizar las dos manos: Una para hacer fuerza y la otra para evitar la excesiva penetración en el abdomen. Avanzar lentamente el fiador y el catéter hasta que hayan penetrado en la cavidad peritoneal

7.    Hacer avanzar el catéter de diálisis peritoneal. Dirigir el catéter hacia la fosa ilíaca (derecha o izquierda). Avanzar suavemente el catéter, mientras se retira el fiador. No debe introducirse el fiador con el catéter. Comprobar que todos los orificios del catéter están dentro de la cavidad peritoneal. Si el paciente tiene dolor, retirar ligeramente el catéter.

8.    Confirmar la posición intraperitoneal. La salida de líquido confirma la posición intraperitoneal. Si no sale líquido, la irrigación con suero fisiológico y posterior aspiración por el catéter confirman también la posición intraperitoneal.

9.    Fijación del catéter. Asegurar la pinza de fijación a la pared abdominal con vendaje adhesivo. También se puede fijar el catéter con un punto a la piel (opcional), para mayor seguridad.

10. Recortar el catéter. Dejar unos 5 cm por fuera de la pared abdominal.

11. Conexión del catéter con el sistema de, tubos de diálisis.

12. Colocar apósito. Apósito de gasa estéril alrededor del catéter. Vendaje adhesivo para cubrir el apósito. Poner el recipiente boca abajo para proteger el catéter.

13. Comenzar la diálisis. Introducir rápidamente 2 litros de solución. Si el paciente sufre molestias, el volumen puede reducirse a 1 ó 1/2 litros. Dejar 30 a 45 minutos de intervalo antes de conectar el sistema de recogida. Colocar la botella en el suelo para facilitar el drenaje por gravedad. Recortar el catéter.

 

Bibliografía

Dialisis Peritoneal. (s.f.). Obtenido de http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Dialisis%20Peritoneal.PDF

Rojas, A. (24 de Agosto de 2014). slideShare. Obtenido de Dialisis Peritoneal: https://es.slideshare.net/AndresRojas71/dialisis-peritoneal-38303010